[별지 제3호서식]

서   약   서

소속 및 직위
추천 민간단체명	해당할 경우 기재
성 명			생년월일
한 자
주 요 경 력
주 소	사무실
	자 택
연락처	전화번호			이동전화
	E-mail			FAX

본인은 국립환경과학원 화학물질 시험방법 심의위원회 소위원회 위원직(20  년   월  일 부터 20  년  월  일까지)을 수행하는 임기 중 관련 업무를 엄정하고 성실하게 추진함은 물론, 본인 소속 기관 또는 단체의 재직기간 동안과 위원의 임기가 만료된 이후에도 해당 업무 과정에서 취득한 정보를 외부에 누설하는 등 부당하게 활용하지 않을 것을 서약합니다.

20    년    월    일

소 속 :

성 명 :                    (인)

국립환경과학원장 귀하